En un fallo de alta relevancia para las personas que enfrentan tratamientos oncológicos complejos en Argentina, el Juzgado Civil y Comercial Federal N° 6 hizo lugar a una acción de amparo iniciada por el Sr. F. H. C. La medida cautelar dictada ordena a la Organización de Servicios Directos Empresarios S.A. (OSDE) asegurar de forma inmediata la cobertura integral de la medicación prescrita por su médico tratante.
La urgencia de un tratamiento oncológico de rescate ante un cuadro severo
El paciente, de 58 años, padece de Linfoma B Difuso de Alto Grado, una patología oncológica agresiva que se encuentra en un estado recidivado y refractario, Estadio IV (es decir, el cáncer ha reaparecido y no responde a los tratamientos previos estándar). Ante la gravedad del cuadro, su médico oncólogo prescribió con carácter urgente un esquema de quimioterapia de rescate denominado R-DHAP, planificado para llevarse a cabo en 3 ciclos.
Dada la falta de provisión tempestiva por parte de la prepaga, y entendiendo que la interrupción o demora en la aplicación del esquema terapéutico ponía en riesgo inminente su vida y su integridad física, el afiliado se vio obligado a interponer una acción de amparo de salud solicitando el resguardo de sus derechos por la vía judicial.
Los fundamentos del Juzgado Federal sobre la salud y la prescripción médica
El Juez Subrogante Marcelo Gota fundamentó la decisión en el sólido criterio de que, en materia de salud, los jueces deben aplicar un criterio amplio para conceder medidas cautelares, puesto que resulta preferible el exceso en admitirlas antes que la parquedad en denegarlas. Para la concesión de estas medidas no es necesario un juicio de certeza definitiva, sino la acreditación de la verosimilitud del derecho y la existencia de peligro en la demora, elementos plenamente configurados en este caso.
El magistrado sustentó la decisión en puntos jurídicos y médicos esenciales:
- Preeminencia de la indicación médica: Se recordó que el médico tratante es quien cuenta con la idoneidad científica para decidir cuál es el tratamiento que ofrece los mejores resultados potenciales frente a la dolencia que aqueja a su paciente.
- El cáncer como prioridad de salud nacional: El fallo invoca la Ley N° 23.611 y la Ley N° 15.766, normativas que declaran de interés nacional la lucha contra el cáncer y delinean una política de Estado orientada a tutelar de manera especial a quienes padecen esta enfermedad.
- Obligaciones regulatorias vigentes: Se remarcó que las Resoluciones 201/02 y 310/04 del Ministerio de Salud imponen a los agentes de salud el deber insoslayable de cubrir al 100% los medicamentos de uso oncológico, así como la medicación analgésica y los de soporte clínico de quimioterapia.
Plazo de cumplimiento y alcance de la orden judicial
En virtud de las constancias médicas y de que la propia demandada no cuestionó su obligación de fondo respecto de la cobertura, el Juzgado resolvió ordenar a OSDE la provisión, en un plazo improrrogable de tres días desde la notificación, de la cobertura total y al 100% de la medicación necesaria para el esquema de quimioterapia R-DHAP.
La medida cautelar regirá hasta tanto se resuelva de manera definitiva la cuestión de fondo en el marco del proceso judicial, garantizando de este modo que el paciente pueda comenzar y completar de manera oportuna sus ciclos de quimioterapia sin interrupciones que comprometan su salud.
Acceso al fallo completo
Puede consultar el texto completo de la resolución judicial en el siguiente enlace oficial:
Ver fallo completo del Juzgado Civil y Comercial Federal N° 6