En el marco del resguardo efectivo del derecho a la salud y a la vida, la Justicia Federal hizo lugar a una medida cautelar en una acción de amparo de salud promovida por el Sr. N.D.E. contra la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE). La resolución judicial ordena de forma perentoria a la demandada proveer la cobertura integral y entrega efectiva de la medicación oncológica prescrita para tratar su cuadro de mieloma múltiple.
El diagnóstico del paciente y la falta de cobertura institucional
El paciente fue diagnosticado en julio de 2026 con un mieloma múltiple (IgG kappa ISS II R iSS con CRAB), tras la realización de una biopsia de médula ósea que reveló una infiltración del 35% de células plasmáticas neoplásicas y lesiones osteolíticas múltiples en la columna vertebral. Frente a esta grave situación clínica, su médica oncóloga tratante prescribió el tratamiento de quimioterapia correspondiente, que incluye el uso del medicamento biológico Isatuximab.
A pesar del requerimiento formal del afiliado para obtener la medicación, la prepaga OSDE rechazó la cobertura alegando que la droga en cuestión no se encontraba contemplada dentro de su cartilla o "cobertura institucional". Ante esta denegación, que ponía en serio riesgo la continuidad y el éxito del tratamiento, el paciente acudió a la vía judicial para solicitar una tutela urgente.
La relevancia de la prescripción médica y la opinión del Cuerpo Médico Forense
Al analizar los elementos de la causa, el juez Gonzalo Auguste valoró especialmente el dictamen técnico del Cuerpo Médico Forense (CMF), órgano auxiliar de la justicia que evaluó la situación y concluyó que el esquema terapéutico con Isatuximab asociado a VRd (Bortezomib, lenalidomida y dexametasona) representa una opción sólida y válida de tratamiento, especialmente considerando que el paciente es candidato a un trasplante de médula ósea. Si bien OSDE sugirió otras alternativas dentro de su vademécum, el CMF advirtió que estas conllevan un beneficio considerablemente menor según las guías y consensos médicos nacionales e internacionales.
Asimismo, el juzgado reafirmó el criterio de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, el cual establece que, ante discrepancias de criterio entre la entidad de salud y el médico de cabecera, debe prevalecer la indicación de este último. Esto se debe a que se presume en el médico tratante un conocimiento más acabado, directo y científico de la realidad patológica del paciente.
El marco normativo nacional e internacional que protege al paciente
Los fundamentos jurídicos del fallo ratifican la jerarquía constitucional del derecho a la preservación de la salud (Art. 42 y 75 inc. 22 de la Constitución Nacional) y su correlato con los tratados internacionales de Derechos Humanos, como la Declaración Universal de Derechos Humanos y el Pacto de San José de Costa Rica. Se enfatizó además el estatuto protector de los adultos mayores a través de la Convención Interamericana (Ley 27.360), consagrando el derecho a una atención preferente y un trato digno.
En el plano normativo de salud, la resolución recordó que las resoluciones vigentes del Ministerio de Salud (como la Res. 201/2002 y la Res. 310/2004) imponen a las obras sociales y prepagas la obligación de otorgar una cobertura al 100% en medicamentos de uso oncológico y de soporte clínico. El fallo resalta también que el permanente avance de la ciencia médica exige mantener actualizadas las coberturas obligatorias conforme lo estipula la Ley 23.661, con el fin de proveer prestaciones de salud igualitarias y humanizadas con los mejores niveles de calidad disponibles.
La resolución de la medida cautelar
Por todo ello, el magistrado resolvió ordenar a OSDE brindar al afiliado, en el plazo improrrogable de dos días, la cobertura integral (100%) y entrega efectiva de la medicación Isatuximab en las dosificaciones (100 mg y 500 mg) y cantidades indicadas por la oncóloga tratante. La cobertura deberá sostenerse mientras la profesional médica así lo indique o bien hasta que se dicte la sentencia definitiva en el juicio de amparo principal.
Acceso al fallo completo
Puede consultar la sentencia completa en el siguiente enlace oficial:
Ver fallo completo del Juzgado Civil y Comercial Federal